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膝关节滑膜炎?tianyun教你如何正确“拼步数” |
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作者：好膏药
点击数：543
更新时间：2020/8/27 10:41:00
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.png) 今天你走了多少步?
如今，“健步走”已经成为很多人生活的一
部分，而“晒步数”也成了微信朋友圈的一种潮
流。为了拼排行，很多小伙伴日走万步甚至几万
步!没有最高，只有更高!一旦荣登榜首，那满
滿的自豪感、荣誉感....
小编楼下走几步就是广场，每天晚上都能看
见自发组织的“暴走团”在挥洒汗水，斗志昂
扬，为生命在呐喊，那叫一个鏗锵有力。每次小
编都会跟在队伍后面走几步，才发现，根本追不
上。
在大家的概念里,走路是最好的长寿药，多
走走路肯定对身体是有好处的嘛!所以，自从微
信、QQ开通了“晒步数”功能，越来越多的人痴
迷其中，不仅自己走路，还要跟人一较高低，争
个排名。有些软件更是为了賺取点击量,可以根
据步数赚取金币，从而兑换成红包。就这样，越
走越多、越走越远、走着走着变成了.....然
后突然有一天发现自己再也走不动了，两条腿像
灌了铅一样,别说走路,就是抬腿都很困难。
这时候就要注意了， 走路运动虽然有利于健
康，但运动要掌握适当方法,一味大量走路或会
损伤腿部!有些人过度行走后出现关节肿胀和疼
痛,这就有可能患上了滕关节滑膜炎;而有的人
因为行走过度，可能会出现髖、膝关节软骨磨
损，导致关节疼痛等。在这些“走路过度”导致
的骨疾病中，最常见的就是膝关节滑膜炎。
你以为滑膜炎等关节骨病只有中老年人才会得
吗?小编到现在都还记得，小编小时候常常因为
膝盖疼，疼哭!一点都不跟你夸张,不是因为皮
肤损伤，也不是因为摔倒了骨折，就是明明很正
常，却经常膝盖疼,那时候我爸妈还以为我是在
长身体呢，几次疼到去医院挂急诊...
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滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分
泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜
炎有两种:非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。
膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎
以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因
素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并
且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积
液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正
常活动，并造成关节的破坏甚至病废。
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滑膜炎可由多种疾病，如创伤、风湿类疾
病、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜
炎等引起。
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发病可缓可急,膝关节出现疼痛、肿胀，局
部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性
质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲
时，疼痛加剧,且有肿胀感。检查时压痛点不
定，浮髌试验阳性。.
慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动
增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦
感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎
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就诊科室:骨伤科
常见发病部位:膝关节
常见病因:在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤
所致。老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与
骨质增生所致。也可因单纯膝关节滑膜损伤或长
期慢性膝关节劳损所致以及感染。
常见症状:对于年轻人来说,他们通常会有较大
的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打
击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动
困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧
张或关节穿刺出血性液体等情况。
传染性:无
常见病因
膝盖骨滑膜炎之所以发生在“晒步族”身
上，主要是因为“走路过度”。除此之外，其他
原因也会导致这种疾病。
1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急
性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副
韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血,
表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2、老年人多发滑膜炎,主要是因软骨退变与骨质
增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水
肿、渗出和积液等。
3、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性
膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功
能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
4、感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来
讲，滑膜內血管丰富，血液循环良好，对细茵抵
抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展
较缓慢,其症状表现时好时坏。
可以看出，膝关节滑膜炎并没有年龄的限制
而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来
说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中
容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，
发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮
肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体;
等情况。
检查判断
当滑膜发炎后，常常会出现以下这2个反应:
①发生水肿、增厚，患者在走路时，有时候增厚.
的滑膜就会卡在关节缝里，产生疼痛，严重的滑
膜形态改变还会侵蚀关节软骨，造成膝关节骨性
关节炎。
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?滑膜不再分泌粘稠的润滑液.而是开始分泌大
量稀释的关节液。所以整个关节从外观来看变得
特别肿大，患者自己也感觉膝盖里面胀胀的，局
部皮温也会升高
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在临床上，医生一般会通过以下方式进行检查诊
断:
1、髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松
软，甚至有囊性感,关节积液如超过50毫升则浮
髌试验呈阳性。
2、关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈,或有血液
而呈粉红色，细菌培养阴性。
3、X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改
变，或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。
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4、检查发现滕关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴
有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验
阳性。
5、慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史,主要表
现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢
下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者，
可扪及到膝关节囊肥厚感。
6、对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关
节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重
性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的
诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
治疗与预防
西医治疗膝关节滑膜炎的疗法主要有口服药
物、关节腔注射药物及冲洗、手术等。
1、药物疗法
目前治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大
类，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或
创伤有治疗作用。口服药部分少有可对滑膜病变
进行有效治疗的用药。在选药时应注意甄别,仔
细查看药物的功能主治，如批示因滑膜炎引起的
疼痛、肿胀、积液等，则表示此药物仅有消炎缓
解症状的作用。
2、穿刺疗法
关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将
积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸
钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节
炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变
有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖
关节软骨表面，可以保护关节软骨,防止或延缓
进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明
显减轻疼痛的作用。
3、微创疗法
近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代
表着医学的新方向。与传统手术相比，微创治疗
具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人
疼痛轻、恢复快等特征。当代科学技术的发展为
微创治疗提供了有力的保障，在X光机、CT以及
先进的电子、光学设备的引导下，医生只要在皮
肤上开不到|厘米的小口子，就可以通过特殊的仪
器清楚地看到人体内部的各种“零部件”，并且
可以把它们放大,是为新型手术治疗。
4、液体刀治疗
又称液体刀滑膜切除术。关节腔内注射活性元素
胶体或大颗粒,让这些药物通过物理或化学的作
用，使关节滑膜细胞失去活性，从而缓解关节肿
胀和疼痛，阻止软骨和骨破坏加重，防止畸形，
缓解症状。主要适合以下患者:风湿、类风湿关
节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原
因引起的滑膜炎。
造成膝关节滑膜炎的原因很多，治疗方法也不
少，对于“晒步族”来说，最直接的原因就
是“走路过度”，症状较轻的就诊后还要辅以适
当的药物治疗。
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